| |
|
|
|
|
|
| |
 |
|
 |
Hamilelerde ultrason ile muayenenin zararı var mı? |
| |
|
|
| |
Ultrason hem jinekolojik hastaların hem de gebelerin takip ve değerlendirmelerinde en önemli yardımcı tanı araçlarından biri.
17-22 Mayıs 2011 tarihlerinde Antalya’da gerçekleşen 9. Türk Jinekoloji ve Obstetrik Kongresi’nde tartışılan konulardan biri hamilelikte ultrasound kullanımı sıklığı idi. Kongre kapsamında düzenlenen basın toplantısında TJOD (Türk Jinekoloji ve Obstetrik Derneği ) Genel Sekreteri Prof.Dr. Cansun Demir ultrason kullanımı sıklığına dikkat çekti ve Türkiye'de ultrasonla yapılan kontrollerin sayısının dünya standartlarının üzerinde olduğunu söyledi.
Prof. Demir ultrason uygulamasının fetus üzerine olumsuz etkisinin olduğunu belirten bir yayın olmamasına rağmen gereksiz kullanılmamasını önerdi ve şu bilgileri verdi:
|
| |
Problem olmadığı sürece gebelerde 3 kez ultrason ile bakılmalı |
''Gebelerde ultrason yapılma sıklığına dikkat etmek gerekiyor. Amerikan Ultrason Derneği’ne göre problem olmadığı sürece hamilelerde her trimesterde bir kez olmak üzere yani 3 kez ultrason tetkiki yapılmalıdır. Bizim protokolümüze göre de, 11. Hafta’da Down Sendromu gibi önemli hastalıkları ekarte etmek açısından mutlak yapılması gerekiyor, 20. Haftada anomali taraması yapılabilir. Normal doğum olacaksa doğuma yakın dönemde kordon dolanması, başka herhangi bir doğumu etkileyebilecek sorun var mı diye bakılabilir. Amerika’da hamilelere yapılan ultrason ücretinin devlet tarafından karşılanmamasının, ancak ülkemizde tümünün ödenmesinin de bu konuda önemli olduğunu belirterek gebelerde çok fazla ultrason tetkiki yapılmaması gerekiyor düşüncesindeyim.''
|
|
|
Gebelerde yapılan ultrason’un kavitasyon yaptığına dair bir bulgu yok
'' Ultrasound 1955 yılında Ian Donald’ın abdominal tümörleri tanımak amacıyla jinekolojide kullanımı ile başladı. Daha sonra gebe kadınlarda kullanımla obstetriğe girdi. Bu konuda yayınlanan makaleleri takiben Dünya’da yaygınlaşmaya başladı. Dünyada yaygınlaşması yalnızca hekimlerin bilimsel bulgularının sonucu değil, firmaların reklamları ve hastalarının bebeklerinin fotoğrafını istemeleri ile yaygınlaşmaya devam etti. Bugün ne yazık ki gebe kadınları yalnızca ultrason ile muayene eder hale geldik hem de her muayenelerinde. Yurt dışında değişmekle birlikte bu 3-4 ultrason muayenesi ile sınırlı bunun ötesini sağlık sistemi ödemiyor. Ultrason, dokulara ses dalgası formları ile ulaşan mekanik bir enerji. Gönderilen ses dalgasının transdusere yansıması ile görüntü oluşmakta. Gebelerde yapılan ultrasonun kavitasyon yaptığına dair bir bulgu yok.''
|
| |
Fetal inceleme sırasındaki ısı artışı hangi dönemlerde biyolojik etkilere neden olabilir! |
|
|
|
|
|
'' Bizi asıl ilgilendiren konu fetal inceleme sırasındaki ısı artışı. Ultrason incelemesi sırasındaki ısı artışının hangi dönemlerde hangi biyolojik etkilere neden olabileceği konusu kesin değil. Domuzlarda yapılan bir çalışmada pulsed Dopplerin yoğun olarak 2 dakikadan uzun süreli uygulanmasının 2 buçuk derece ısı artışına neden olduğu görülmüş. Fetal dokunun ısı artışına hassasiyeti konusu tam anlaşılmış değil. Ancak genel yaklaşım 1 buçuk derecelik artışın zararı olmayacağı yönünde. 5 dakika süreyle 4 derece artıştan fazlasının zararlı olabileceği bildirilmiş.'' |
|
| Ultrason ile tanı için gerekenden daha uzun süreli incelemeden sakınmak lazım |
| |
''B- mod en az riskin olduğu uygulama şekli, Doppler ve renkli Doppler uygulamalarının uzun sürmesi durumunda riskli olabilir. Ultrason ile tanı için gerekenden daha uzun süreli incelemeden mümkün olduğunca sakınmak lazım. Özellikle Doppler incelemeleri gebeliğin ilk haftalarında kısa süreli uygulanırsa olası termal risk azaltılır. Unutulmamalıdır ki bugüne kadar ultrason uygulamasının insan fetusu üzerine olumsuz etkisinin olduğunu belirten bir yayın yok.” |
| |
|
|
|
